DEPRESIÓN MAYOR

QUÉ ES LA DEPRESION

2012-01-18T02:09:00.000-08:00

¿QUÉ ES LA DEPRESIÓN?

A veces se define la depresióncomo la enfermedad del alma.

Las manifestaciones de la depresiónvarían de una persona a otra, así como su intensidad y duración.

La persona deprimida puede tener fuertessentimientos de desesperanza, tristeza, falta de interés por las cosas,sensación de inutilidad o de vacío, convencimiento de que para ella “no existesolución”, crisis de llanto o irritabilidad extrema, cansancio, falta deapetito, inapetencia sexual, sentimientos de culpa....

¿QUÉ CONSECUENCIAS TIENE LA DEPRESIÓN?

La depresión tiene consecuenciaspersonales, familiares, sociales y laborales.

Además del alto grado de sufrimiento quepadece la persona, esta situación es una fuente de angustia y preocupación parala familia, que suele hacer grandes esfuerzos por mejorar el estado de ánimo dela persona, usualmente fracasando en sus intentos, lo que termina produciendoun desgaste emocional en las personas que rodean a la persona deprimida.

Socialmente la persona se va aislando desu entorno, pierde el contacto con sus amigos y no participa en actividadessociales, estrechando su círculo de relaciones hasta no relacionarse con elresto de las personas. Por otra parte, a nivel laboral pueden incrementarse lasbajas laborales y el absentismo, lo que contribuye a una mayor sensación deinutilidad, soledad y fracaso personal.

¿CÓMO PUEDE AYUDARLE LA TERAPIAPSICOLÓGICA?

Muchas personas creen que la depresión“se cura” con antidepresivos. Esto es un grave error. Los antidepresivospueden ayudar a las personas con depresión a pasar las fases más dolorosas desu dolencia, produciendo un incremento en la actividad de la serotonina,lo que producirá una mejoría en el estado anímico del paciente. Sin embargo, lacausa de la depresión continuará latente, y una vez abandonado el fármaco,pueden volver a aparecer los síntomas de la depresión.

Por ello la terapia psicológica noexcluye la terapia farmacológica, pero trabaja en el funcionamiento delpaciente, de forma que pueda superar las causas de la depresión.

En un principio se procurará abordar losproblemas referidos al nivel de actividad para posteriormente buscar el origende la situación e intentar formular soluciones concretas, enseñando a lapersona diferentes técnicas encaminadas a superar las causas que le han llevadoa un estado de ánimo deprimido, mediante diferentes técnicas como programas demejora de autoestima, solución de problemas, erradicación de creenciasdisfuncionales, etc.

La terapia terminará con sesionesprácticas en las que se entrena la prevención de recaídas, de forma que lapersona pueda, ante los primeros síntomas depresivos, poner en práctica lashabilidades aprendidas para no permitir su evolución hacia un nuevo episodiodepresivo.

FACTORES DE RIESGO DE SUICIDIO

2012-01-16T13:13:00.001-08:00

Factores psicosociales

Pérdida reciente

Pérdida de los padres en la infancia

Inestabilidad familiar

Rasgos de personalidad

impulsividad

agresividad

labilidad de humor

Historia familiar de trastornos psiquiátricos:

Depresión

Esquizofrenia
Ansiedad

Enfermedad bipolar

Alcoholismo

Suicidio

Aislamiento social o soledad

Desesperanza

Estado civil: viudos > separados/divorciados > solteros > casados
Historia previa de hospitalización por autolesiones
Tratamiento psiquiátrico anterior
No estar viviendo con la familia o no contar con alguien

Factores biopsiquiátricos

Género masculino

Depresión
alcoholismo
drogadicción
esquizofrenia
Trastornos de personalidad antisocial
Intento de suicidio previo
Enfermedades discapacitantes, dolorosas, terminales
Incapacidad para afrontar y resolver problemas

PENSAMIENTOS DISTORSIONADOS

2012-01-16T03:07:00.001-08:00

Gran parte del sufrimiento humano procede de falsas conclusiones que la gente hace de los acontecimientos diarios, son interpretaciones erróneas sobre la experiencia que les generan sentimientos de ansiedad, tristeza o rabia.

Uno de los pilares de la terapia cognitiva de Beck y Ellis se basa en la identificación de los pensamientos irracionales y su modificación por un proceso de racionalización y ajuste a la realidad, lo que genera la disminución de la emoción negativa del paciente.

A continuación se exponen los 15 tipos de pensamientos deformados

1. Filtraje

Se toman los detalles negativos y se magnifican, mientras que no se filtran ni atienden a los aspectos positivos de la situación.

Las palabras clave del filtraje son: “terrible, tremendo, desagradable, horroroso” y una frase clave sería: “no puedo resistirlo”.

2. Pensamiento polarizado

La característica principal de esta distorsión es la percepción extremista de las situaciones, de una forma polarizada, sin términos medios. Las personas y los pensamientos son buenos o malos, maravillosos u horribles. Es un mundo en blanco y negro, en el que las reacciones emocionales son extremas. El mayor peligro de dicotomizar el pensamiento es el impacto sobre cómo se juzga la persona a si misma. Si no es perfecto y brillante se considerará un fracasado o un imbécil, sin dejar lugar a las equivocaciones

3. Sobregeneralización

En esta distorsión se produce una conclusión generalizada a partir de un incidente simple o un solo elemento de una evidencia. Una experiencia desagradable significa que siempre que se repita una situación similar se repetirá la experiencia desagradable.

Esta distorsión conduce inevitablemente a una vida cada vez más restringida. La sobregeneralización se expresa a menudo en forma de afirmaciones absolutas, como si existiera alguna ley inmutable que limitara el curso de la felicidad. Se está sobregeneralizando cuando se afirma: “nadie me quiere….nunca seré capaz de confiar en alguien otra vez….siempre estaré triste….nunca podré conseguir un trabajo mejor….nadie querrá ser mi amigo si llega a conocerme realmente….”. La conclusión se basa en una o dos piezas de evidencia y se ignora todo lo que uno conoce de si mismo y que pueda contradecirlas. Las palabras que indicar que se puede estar sobregeneralizando son: todo, nadie, nunca, siempre, todos y ninguno.

4. Interpretación del pensamiento

Cuando una persona interpreta el pensamiento hace juicios repentinos sobre los demás “es lógico que actúe así porque está celoso….ella está contigo por el dinero….él teme mostrar sus preocupaciones”. En la medida que un pensamiento se interpreta también se hacen suposiciones sobre cómo está reaccionando la gente sobre las cosas que la rodean. Las interpretaciones del pensamiento dependen de un proceso llamado proyección. Una persona imagina que la gente siente y reacciona a los pensamientos de la misma forma que ella, por lo tanto no se para a pensar que la otra persona puede pensar de manera diferente. Las interpretaciones del pensamiento pasan por alto conclusiones que sólo son verdad para si mismos sin comprobar si son apropiadas para el resto de las personas.

5. Visión catastrófica

Cuando una persona catastrofiza, una pequeña vía de agua en un barco de vela significa que seguramente se hundirá. Los pensamientos catastróficos a menudo empiezan con las palabras “y si…..”

6. Personalización

Es la tendencia a relacionar algo del ambiente consigo mismo. Un aspecto importante de la personalización es el hábito de compararse continuamente con los demás, por lo que continuamente se encontrará forzado a probar su valor como persona midiéndose a si mismo en relación con los demás. Si de esta comparación resulta vencedor, gozará de un momento de alivio, pero si resulta perdedor se sentirá humillado. El error básico de pensamiento en la personalización es que se interpreta cada experiencia, cada conversación, cada mirada como una pista para analizarse y valorarse a si mismo

7. Falacias de control

Existen dos formas en que puede distorsionarse el sentido de poder y control de una persona. Una persona puede verse a si misma impotente y externamente controlada o omnipotente y responsable de todo lo que sucede a su alrededor.

La persona que se siente externamente controlada se bloquea, no cree que pueda construir su propia vida o introducir cualquier modificación en el mundo que le rodea, solo ve pruebas de la indefensión humana. Desde esta óptica es difícil encontrar soluciones, porque probablemente no funcionarían.

El polo opuesto es la falacia de control omnipotente. La persona que experimenta esta distorsión se cree responsable de todo y de todos, lleva el mundo sobre sus hombros. La omnipotencia depende de 3 elementos: la sensibilidad hacia las personas que le rodean, una creencia exagerada de su poder para saciar todas las necesidades y la expectativa de que es ella, y no los demás, la persona de satisfacer estas necesidades.

8. La falacia de justicia

Este tipo de pensamiento distorsionado se basa en la aplicación de las normas legales y contractuales a los caprichos de las relaciones interpersonales; se trataría de una justicia subjetiva. La justicia definida así, puede ser tan fácilmente puesta al servicio de los propios intereses, que cada persona queda inmovilizada en su propio punto de vista. El resultado es la impresión de estar viviendo en las trincheras y un sentimiento de enojo cada vez mayor.

La falacia de la justicia se suele expresar con frases condicionales del tipo “si me quisiera no se burlaría…si me quisiera me ayudaría a conseguir….si esto fuera un matrimonio como Dios manda, ella debería acompañarme…si él me quisiera volvería antes del trabajo”

9. Razonamiento emocional

En la raíz de esta distorsión está la creencia de que lo que la persona siente tendría que ser verdadero. Todas las cosas negativas que se sienten sobre uno mismo y los demás deben ser verdaderas porque se sienten como verdaderas. El problema del razonamiento emocional es que las emociones en si mismas no tienen validez, son productos del pensamiento. Si una persona tiene pensamientos y creencias deformadas, sus emociones reflejan distorsiones.

10. Falacia del cambio

La única persona a la que uno puede controlar realmente o tener muchas esperanzas de cambiar es a uno mismo. La falacia del cambio por el contrario, supone que una persona cambiará para adaptarse a nosotros si se le presiona lo suficiente. La atención y la energía se dirige por tanto, hacia los demás, porque la esperanza de felicidad se encuentra en conseguir que los demás satisfagan nuestras necesidades. Las estrategias para cambiar a los otros incluyen echarles la culpa, exigirles, ocultarles cosas y negociar. El resultado normal es que la otra persona se siente atacada o cohibida y no cambiará en absoluto.

El supuesto fundamental de este tipo de pensamiento es que la felicidad depende de los actos de los demás. De hecho, la felicidad depende de varios miles de grandes y pequeñas decisiones que cada persona toma a lo largo de su vida.

11. Etiquetas globales

Es un tipo de distorsión de pensamiento en la que a través de una o dos características de una persona o situación se emite un juicio global. Este juicio ignora toda evidencia contraria, convirtiendo la visión del mundo en estereotipada y unidimensional

12. Culpabilidad

Se experimenta una sensación de alivio cuando conoces quién es el culpable. Cuando una persona está sufriendo, alguien debe ser responsable. A menudo la culpabilidad implica que otro se convierta en el responsable de elecciones y decisiones que realmente son de nuestra propia responsabilidad. Algunas personas focalizan la culpabilidad en ellas mismas exclusivamente

13. Los debería

En esta distorsión la persona se comporta de acuerdo con unas reglas inflexibles que deberían regir la relación de todas las personas. Las reglas son correctas e indiscutibles. Cualquier desviación hacia valores o normas particulares es mala. Como resultado a menudo la persona adopta la posición de juez, la gente le irrita, los demás no piensan ni actúan consecuentemente.

Las palabras que indican la presencia de esta distorsión son “debería, habría de o tendría”

14. Tener razón

En esta distorsión la persona se pone a la defensiva, tiene que probar continuamente que su punto de vista es el correcto y sus acciones adecuadas. No está interesado en la posible veracidad de una opinión diferente a la suya. Las opiniones de este tipo de personas raramente camban porque tienen dificultad para escuchar nuevas informaciones. Los hechos que no encajan en sus creencias los ignoran.

15. Falacia de la recompensa divina

En este estilo de ver el mundo la persona se comporta “correctamente” en espera de una recompensa. Se sacrifica y trabaja como si alguien le llevara las cuentas. Se resiente cuando comprueba que la recompensa no llega.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEPRESIÓN - DSM IV-TR

2012-01-16T03:07:00.000-08:00

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS EPISODIO DEPRESIVO MAYOR SEGUN DSM-IVA. Cinco (o más) de los síntomas siguientes durante el mismo período de 2 semanas y representan un cambio respecto del desempeño previo; por lo menos uno de los síntomas es (1) estado de ánimo depresivo o (2) pérdida de interés o placer.

(1) Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi todos los días, indicado por el relato subjetivo o por observación de otros.

(2) Marcada disminución del interés o del placer en todas, o casi todas, las actividades durante la mayor parte del día, casi todos los días.

(3) Pérdida significativa de peso sin estar a dieta o aumento significativo, o disminución o aumento del apetito casi todos los días.

(4) Insomnio o hipersomnia casi todos los días.

(5) Agitación o retraso psicomotores casi todos los días.

(6) Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.

(7) Sentimientos de desvalorización o de culpa excesiva o inapropiada (que pueden ser delirantes) casi todos los días (no simplemente autorreproches o culpa por estar enfermo).

(8) Menor capacidad de pensar o concentrarse, o indecisión casi todos los días (indicada por el relato subjetivo o por observación de otros).

(9) Pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor de morir), ideación suicida recurrente sin plan específico o un intento de suicidio o un plan de suicidio específico.

B Los síntomas no cumplen los criterios de un episodio mixto

C Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro del funcionamiento social, laboral o en otras esferas importantes.

D Los síntomas no obedecen a los efectos fi siológicos directos de una sustancia (por ejemplo, una droga de abuso, una medicación), ni a una enfermedad médica general (por ejemplo hipotiroidismo).

E Los síntomas no son mejor explicados por duelo, es decir que tras la pérdida de un ser querido, los síntomas persisten por más de 2 meses o se caracterizan por visible deterioro funcional, preocupación mórbida con desvalorización, ideación suicida, síntomas psicóticos o retraso psicomotor.

Fuente: American Psychiatric Association. DSM-IV-TR. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales IV. Barcelona: Masson 2003.

SINTOMAS DE DEPRESIÓN

2012-01-02T09:56:00.000-08:00

1. SÍNTOMAS AFECTIVOS: Tristeza, abatimiento, desánimo, disminución de la capacidad de disfrute, apatía o indiferencia

2. SÍNTOMAS CONDUCTUALES: Agitación motora, lentitud al hhblar y al andar, disminución del nivel de actividad

3. SÍNTOMAS COGNITIVOS: Disminución de la capacidad de concentración, memoria y atención y con ellos, del rendimiento, incremento de las cogniciones negativas autorreferidas: autocrítica, autoculpa

4. SÍNTOMAS FÍSICOS: Insomnio o hipersomnia, disminución del apetito, de la actividad y del deseo sexual, dolores y molestias

5. SÍNTOMAS INTERPERSONALES: disminución del interés por los demás, deterioro de las relaciones sociales

Estos síntomas no se dan en todas las personas en la misma medida, ni incluso en una misma persona de un episodio a otro, lo que todavía hace más amplia la variedad de formas de padecimiento de la depresión.